Le Fibrome Utérin

Retrouvez l’ensemble des informations sur la prise en charge chirurgicale du fibrome de l’utérus

Qu’est-ce qu’un fibrome de l’utérus ?

Il s’agit de tumeurs bénignes développées au dépens de l’utérus, ils apparaissent généralement vers 30-40 ans et ont tendance à diminuer après la ménopause. 

Le nombre, le volume et la localisation des fibromes est variable. Ils sont bien tolérés et asymptomatiques le plus souvent et ne nécessitent qu’une surveillance gynécologique. Certains relèvent du traitement chirurgical compte tenu de la gêne qu’ils provoquent.

C’est le cas lorsqu’ils :
entraînent des saignements abondants pendant ou entre les règles au point de donner une anémie. Ils sont généralement situés dans la cavité utérine. On les appelle fibromes sous muqueux, de type 0,1,2 (FIGO). Faites une évaluation objective de vos Règles par le Score de HIGHAM.
compriment des organes proches de l’utérus. Le fibrome est en général sous séreux ou interstitiel, de type 3,4,5,6 ou 7 (FIGO). Un diamètre > 7cm est fréquent. Ainsi, Le colon, la vessie et les uretères peuvent être dérangés. 
Les symptômes retrouvés à l’interrogatoire des patientes sont une constipation, des envies d’uriner fréquentes, une pesanteur abdominale, des douleurs lors des rapports sexuels.
sont douloureux. La douleur est chronique ou aigue, lorsque l’irrigation sanguine du myome devient insuffisante en raison du volume ou d’une torsion de celui-ci (nécrobiose).
sont présents et situés dans la cavité utérine dans le cadre d’un trouble de la fertilité.
Si vous ne savez pas qu’elle est la gêne que procure votre fibrome ? Evaluer celle-ci avec un questionnaire en téléchargement.
Fiche d'information préopératoire
Téléchargez la fiche d'information pré-opératoire de la Myomectomie.
Document d’évaluation de la gène du fibrome
Téléchargez le document en cliquant sur le lien.

En cas d'intervention, il y a deux situations :

En cas d'intervention
1- On procède au retrait des fibromes : c’est la myomectomie.

2- On procède à l’ablation de l’utérus et des fibromes : c’est l’hystérectomie (cf fiche d'information).
La myomectomie est réalisable par :
Les voies naturelles (résection hystéroscopique) pour les myomes de la cavité utérine (myomes sous muqueux ou 0,1,2 FIGO).
La voie abdominale qui est cœlioscopique, robotique laparotomique (ouverture du ventre) en général pour les autres types de fibromes. La voie laparotomique est conseillée en cas de fibrome de plus de 8 cm ou d’un nombre de fibrome > 3 retirés en raison du risque hémorragique de l’intervention.
Rarement par les 2 voies, en cas de myomes multiples.
Particularité de la chirurgie du fibrome :
Quelques précautions sont à connaitre en cas de myomectomie :

- Votre chirurgien peut vous proposer un traitement médical pour réduire le volume du fibrome avant votre chirurgie.

- Après une chirurgie, vous devez éviter toute grossesse avant un délai de cicatrisation variant de 6 à 12 mois.

- La complication sévère de la myomectomie et de l’hystérectomie est l’hémorragie. Elle augmente le risque transfusionnel et celui d’hystérectomie secondaire en cas de myomectomie.

- De même, une récidive dans le temps du fibrome est fréquente en cas de myomectomie dans 20 % des cas.

- Vous pouvez retrouver les autres complications post-opératoires résumées dans la fiche d’information en téléchargement.

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